专家:白血病不是绝症并发症减少缓解率更高

白血病是常见的恶性肿瘤，发病率居恶性肿瘤第六位。 在其亚型中，急性髓系白血病是最常见的。 随着我国进入老龄化社会和基层诊疗手段完善，老年患者数量不断增加，发病年龄呈上升趋势。

急性髓性白血病确诊后，治疗的关键目标是消除异常白血病细胞，恢复骨髓中正常血细胞的平衡。 长期以来，“化疗+移植”一直是急性髓系白血病治疗的唯一选择。 如果积极治疗，5年生存率是可以接受的。 但对人体危害较大，并发症较多，更适合年轻患者。 、基础条件较差的老年患者需要寻找其他方法。

老年急性髓系白血病患者该如何治疗？ 黄锐表示，随着新靶向药物的上市，并发症减少，缓解率更高，让老年患者有更多接受移植的机会。

“过去，携带FLT3基因突变的复发难治性急性髓系白血病患者，化疗的缓解率可能只有20%到30%。现在，使用单一靶向抑制剂药物后，缓解率可达54% “与其他靶向药物联合使用，有效率可达75%，为后续移植提供机会。”黄锐说。

目前，一些人对急性髓系白血病的认识还停留在“无法治愈”的阶段，亟待改变。 黄锐反复强调，相比疾病本身的危害，更可怕的是对白血病缺乏正确认识。

靶向药物目前正处于探索和试验阶段，正逐渐从老年人的常规使用转向年轻患者的使用。 黄锐表示，对于化疗后复发的患者，根据基因突变结果选择一种或几种靶向药物，会比传统化疗好很多。 然而，对于许多患者来说，移植仍然是不可替代的重要选择。

“现在移植技术已经相当成熟，一般三级医院都可以进行，成功率很高。” 黄锐指出，移植只是帮助患者的一种手段，必要时应尽早接受移植。

白血病患者接受移植时，需要“进”和“出”，即移植后住进层流病房，病情好转后离开层流病房。 患者进入诊所后，首先接受化疗，然后进行外周干细胞移植。 干细胞完全生长后，就可以离开诊所，并在诊所停留总共3至4周。 目前，骨髓移植已很大程度上被外周血干细胞移植所取代。

“如果一切顺利，干细胞移植后6到9个月就可以停用免疫抑制剂，如果3年后复查没有复发，基本就治愈了。从我们观察到，大部分患者是65岁以下的老年患者可以耐受移植。” 黄锐表示，值得一提的是，在医保政策的支持下，大部分白血病治疗费用已大幅下降。 以这家医院为例，单倍体移植的平均费用约为15万元，有医保的广州居民报销后自付费用不到5万元。 （超过）