安徽芜湖市医保局:过度诊疗过度检查超量开药

经查，该院存在过度诊治、过度检查、过度开药、重复收费、骗收费、乱收费等问题，涉及违法医疗费用21.82万元，其中非法使用18.7万元。医疗保险基金。 为维护医保基金安全，保障患者合法权益，根据医院与芜湖市医保局签订的定点医疗机构医保服务协议，芜湖市医保局首先按照协议处理此事：一是全额追回违规使用的医保基金，并按照最高30%的比例扣除罚款56074.41元； 二是约谈该医院相关负责人，责令立即整改。 三是移交公安、卫生部门进一步核实处理。 目前，上述处理措施均已完成。 同时，芜湖市医保局已按照《医疗保障基金使用监督管理条例》启动行政处罚程序。 在核实举报问题的同时，省市联合检查组举一反三，对2022年4月1日至2023年5月31日该院医保资金使用情况进行了全面、延伸检查。目前正在进一步核查中。后续将依法依规严肃处理。

通报称，9月25日，芜湖市医保局按照《安徽省医疗保障基金监督管理举报线索处理实施细则（试行）》，将核查处理情况书面反馈给举报人以监督告知书的形式进行举报。 根据《安徽省违法使用医疗保障资金举报奖励办法》，对举报人给予举报奖励5364.04元。 安徽省医疗保障局欢迎社会各界对定点医疗机构医保资金使用情况进行监督。 对查实存在的问题，将严肃处理，决不姑息。 （超过）