首都儿科研究所:多措并举保障患者就医需求

随着秋冬季节的到来，呼吸道感染病例持续上升，多地儿科门急诊满负荷运转。 作为三甲儿童专科医院，首钢儿童医院门急诊量也大幅增长。 为了尽可能缩短候诊时间，医院采取多项措施，医护人员正在争分夺秒地保证患者的医疗需求。

近日，中新网探访首尔儿童医院，记录了患者就诊高峰期间，一名儿科医生在这家大医院急诊室的真实日夜。

12月6日14:00首尔学院大厅。 邵萌 摄

“松了口气”

6日16:00，首尔儿童医院一楼急诊等候区人头攒动，一排排椅子上挤满了人。 许多家长自带折叠椅，将孩子放在覆盖着塑料薄膜的露营车或婴儿车里。 焦虑和疲惫在阵阵咳嗽和哭泣中蔓延开来。

咨询和排队的家长聚集在分诊台周围。 在呼叫屏幕上，儿童根据病情的严重程度进行分级，大多数被分配到 3 级（紧急）或 4 级（非紧急）。 “一天24小时，你来随时可以挂电话。” 医护人员耐心安抚。

首尔儿童医院急诊室外。张宇辉 摄

吕方刚将一名危重的孩子送到急诊室，匆匆穿过等待的人群，冲回急诊一室。一边给住院部打电话预约病房，一边点击电脑继续拨打。 从早上8:00开始，她就几乎没有停下来休息过。

16时10分，一位母亲紧张地抱着女儿走进诊所。 这已经是孩子发烧的第五天了。 在仔细询问孩子的症状、检查结果、用药情况，并用压舌板、听诊器检查后，吕方说：“判断是呼吸道合胞病毒感染，不建议输液。” 一般发烧3~5天就应该痊愈了。 （发烧）已经差不多退下来了。” 他还很细心地告诉我什么时候需要吃退烧药。

担心的父母松了一口气，笑着对孩子说：“那我们就等着吧，太好了，宝贝。”

儿科也被称为“哑科”。 面对不能准确描述症状的孩子，医生需要细心观察、询问、指导、检查。 “怎么了，孩子？” “你喉咙痛吗？” “啊，张开嘴看看。” 吕方一边询问，一边耐心地安慰着她。

吕芳为孩子听诊。邵萌 摄

“我的两个孩子都被感染了”

17时30分，吕芳从繁忙的工作中抽身休息，吃晚饭。 去食堂的路上，她接到了女儿的电话。 “怎么了小子？我没时间查微信。” 她一边脱下白大褂一边问道。

吕芳11岁的儿子和6岁的女儿都感染了呼吸道合胞病毒，在家由奶奶照顾。 由于工作的特殊性，她陪伴他们的时间并不多。 有时她下班回到家，孩子们已经睡着了。 吕方不想过多谈论这些，“我见过很多，我知道孩子的情况严重不严重。” 面对等待诊治的孩子们，她只能坚持。

每年儿科都会定期接诊，人满为患，但吕方觉得今年特别忙。 “流感、呼吸道合胞病毒感染、副流感、支原体感染……3月份以来就诊人数不断增加。”

为了应对不断上升的门诊和急诊就诊人数，首尔儿童医院的就诊医生人数较以往增加了86.36%，呼吸系统疾病入院人数增加了30.16%。 还采取延长在线诊疗时间、开设呼吸内科第二病区等措施，进一步完善医院服务体系。 对患者进行分诊。

医护人员为孩子输液。邵萌 摄

这也对医护人员提出了更高的要求。 当晚，四个急诊室共有七名医生值班。 吕方说，以前急诊室通常有三到四个医生。 感染还蔓延到了医务人员，她的几名同事也病倒了。

“真的很累。” 最近一段时间，吕方基本上每周都要去7家诊所，其中至少每三天去一次夜间诊所。 “白天门诊能看八十、九十个病人，急诊如果有重症的话就慢一点，一班大概有五十人。” 吕方说道。 自3月份以来，她几乎没有一次完整的休息时间，也从未休息过。

不过，吕方表示，近期医疗救治情况有所改善。 一位等待治疗的家长告诉中新社，当天她带着孩子去找陆医生看检查结果，等了不到两个小时。 “速度相当快，”她说。

吕芳检查孩子的考试成绩。邵萌 摄

“医生，您确定不需要输液吗？”

18：00，吕方回到诊室继续救治患者。 她的办公桌上有一个不锈钢保温杯，但在15个多小时的工作过程中，她只在吃饭时打开它喝了一些水。 “喝水会让你上厕所的次数增多，病人不就得等更久了吗？”

漫长的等待时间里，家长们不免感到焦虑。 往往病人还没读完，身后的家长就已经带着孩子走进了诊所。 期间不断有人推门进来，询问加号、药品用量等问题。 每当遇到这种情况，吕方都会耐心的说道：“等一下，我先念给他们听。”

分诊台上有提示“紧急要求：必须携带儿童”。 邵萌 摄

“只做雾化，不输液，万一病情耽误了，病情严重了怎么办？” 孩子的父亲焦急地问道。 他和妻子带着3岁的女儿来自三级综合医院。 他们已经进行了 CT 扫描和常规血液检查。 “从早上八点开始，我就在那里挣扎了这么久，没有输液。我的手和头都‘肿’了，你确定孩子不需要输液吗？” 他犹豫了。

面对类似的情况，吕方总是会尽力解释清楚。 “不严重，听上去没有气喘吁吁，输液对她起不了多大作用，我教你如何判断她的病情，如果呼吸频率超过一分钟五十次，就需要去医院了。” ”。 然后她告诉父母在家做雾化。 ，避免交叉感染。 得到答案后，父母终于露出了笑容。 “她实际上很活泼。我希望她能尽快康复，”他说。

尽管家长不断要求输液或CT扫描以求安心，但吕方坚持根据病情综合判断。 “有些家长认为孩子得了肺炎就必须输液，但事实并非如此。” 她说，很多病毒感染其实并不需要输液，有些抗病毒药物还没有对症药物。 胸部X光检查也会产生一定的辐射。 仅当高度怀疑患有肺炎时才会对儿童进行此类检查。

“大约有1/3的人不去大医院。”

在此期间，吕方收治的孩子基本都是呼吸道感染，且大多是轻症，混合感染则稍重一些。 当天，她收治了多名混合感染儿童，其中一名儿童甲型流感、支原体、腺病毒检测呈阳性。

吕方说，孩子越小，患重病的可能性就越大。 当天，她收治了4名重症儿童，其中2名是婴幼儿，均感染了呼吸道合胞病毒。

患病儿童不少来自北京远郊甚至河北。 吕芳说，她这段时间接诊的患者中，约有三分之一不需要来三级儿童专科医院就诊，可以在基层医院就诊。 不过，她也能理解父母的担忧。 “很多孩子长期咳嗽，反复发烧，如果家长没有这种医学知识，肯定会担心。”

22时57分，吕方给孩子家长打电话，通报检测结果。 邵萌 摄

为了缩短候诊时间，首尔儿童医院候诊区广播反复播放“对于发热、咳嗽、呕吐、腹痛、腹泻等患者，可提前进行末梢血常规检查等化验项目”。 ”。 据介绍，医院还开设了呼吸内科第二科室。 重点医护人员进驻病房，进一步对患者进行分诊。

中新网观察，不少家长背着印有社区卫生服务中心等基层医疗卫生机构字样的CT包。 “最近，先到基层检查，再来这里开药、治疗的人确实多了。” 吕方说道。 咨询过程中，她也多次提醒家长，雾化等治疗可以在家中或附近医院进行，避免交叉感染。

“医生，谢谢您的辛苦。”

当了16年儿科医生的吕芳回忆起自己与家长和孩子的互动。 她感受最深的是“理解”和“感动”。

“当然，等的时间长了，我们有些人会不耐烦，但大多数家长都理解我们。我最近发现，很多家长来找我们时说的第一句话就是：“谢谢您，医生，辛苦了。 “听到这话我心里很安慰。”吕方说。 同样，作为两个孩子的母亲，吕芳也理解父母的心情，“他们真的很不容易”。

22时13分，首尔儿童医院急诊等候区挤满了人。邵萌 摄

23:00是吕方预约的咨询时间。 她的额头被汗水打湿了，电脑屏幕上的等待患者名单中，“等待”的患者数量终于变成了“0”。 不过，仍有两名孩子的检测结果尚未公布。 “待诊断”栏中的数字已增加到“72”，新的转变已经开始。

23时10分，吕芳赶到呼吸救治室看望当天最后一个病人——一名患有重症肺炎的10岁孩子。 刚到急诊室时，她的血氧饱和度低至88%，仍在接受吸氧和输液。

“感觉好些了吗？阿姨再给你检查一下。” 吕方说道：“你看，好多了，现在已经96%了。” 女孩回答道：“氧气是凉的，吹一下就凉了。”孩子的妈妈和吕方都笑了起来。 女孩眨了眨眼睛，也笑了。

卢芳在呼吸治疗室检查孩子们的情况。张宇辉 摄

安抚完女孩和她的父母后，吕方赶到急诊室进行沟通。 “今晚病人需要留观，我会把她的病历打印出来，交给急诊室。” 已经是23点16分了，急诊候诊大厅的呼叫屏上，389号的病人正在等待她。

23时30分左右，一切处理完毕后，吕芳终于有时间静下心来，登记为生病的孩子开药。 孩子们已经咳嗽一个多月了。 白天，作为“陆医生”，她将继续为孩子们与时间赛跑。 （超过）