（焦点访谈）国家医保药品目录谈判有哪些亮点和特点？

今年是国家医保药品目录连续第六年调整。 本次调整共新增药品126个。 其中，有121个药品通过谈判或招标方式进入国家医保药品目录，数量创历史之最。 平均价格下降61.7%。 涵盖慢性病、罕见病、儿科用药等领域，一大批新机制、新靶点的药物被纳入目录。 从常见病到罕见病； 从可用药物到可选药物。 今年国家医保药品目录谈判有哪些亮点和特点？

今年11月在国家医保谈判现场谈判的药物是国产治疗糖尿病的创新药物——“狗格列汀片”。 与之前医保目录中治疗糖尿病的药品不同。 它是一种作用于新靶点的药物。 全球首发新药开辟“新赛道”，这也是我国新药研发需要走的方向。 推动国产创新药发展，让更多创新药进入医保目录，是本次国家医保谈判的一个重点。

每一个新药的诞生，从实验室到上市，都需要经过基础研究、临床试验、工艺验证、市场注册、审评审批等十多个环节，可以说需要十多个环节。多年的努力。

对于药企来说，13.5亿参保人的药品需求是国家医保药品目录谈判的最大看点。 对于医保方面来说，“以量换价”，用巨大的市场换取较低的药价惠及百姓，是国家医保药品目录谈判的初衷。

因此，在现场，谈判的核心是价格，谈判的重点也是价格。

对于谈判者来说，要想让更多的新好药纳入医保，还必须考虑医保基金的承受能力。 常见病、慢性病服用药物的人数较多，医保基金支付的每一分钱都要花在刀刃上。

前期，医保局与企业深入沟通，引导企业做出合理预期。 目的是让谈判更加顺利，让药品创新能够合理地体现在价格上。

为了给首创创新药更多的机会，专家们将原定的半小时谈判延长至45分钟。 制药企业代表3次离场，4次投标。 经过多轮谈判，双方最终达成一致。

与往年相比，企业的初步报价更加准确，谈判的爆发性较小。 但新药竞争力变强，不少原创药甚至全球首个创新药通过谈判进入医保目录。

今年全国医保谈话释放的信号是鼓励创新药物和创新企业。

2023年国家医保药品目录谈判组谈判代表李旭日：“一些创新药物通过谈判可以及时进入临床使用，进入医保支付后可以快速占领市场。 鼓励医疗机构加大创新药物研发力度。 还有更多的好药即将上市。”

医保基金是参保人的“救命钱”，每一分钱都应该花得更值。 无论动态调整规则如何变化，“以基为本”的原则始终不变。 它决定了基本市场，更重要的是决定了大多数人的医疗保障。 是国家医保药品目录谈判的重要考虑因素。

今年目录调整中，慢性常见病药品数量达到84个，占调入目录药品总数的2/3。 患者不仅有了更多的选择，也大大减轻了用药负担。

国家医保局药品管理司司长黄新宇：“比如已经有药品，现在调更多的药品；或者有基本药，调一种新的，治疗效果更好的药” ，从而实现药品的升级换代，达到更高水平的基础保障。”

“守本”离不开创新引领，“补短板”也需要创新支撑。 今年国家医保药品目录谈判的重点不再是“锦上添花”，而是“雪中送炭”，推动罕见病药品纳入医保目录的力度也比往年更大。

国家医保局药品管理司司长黄新宇：“比如今年调剂了15个罕见病药品，涉及16个罕见病品种。 其中，10种罕见病类型在医保目录中尚无有效治疗药物。 是的，今年我们会弥补这些不足。”

在今年的医保目录谈判中，一种治疗罕见病的药物——“艾格司他酒石酸胶囊”进入了公众的视野。 它治疗的疾病是戈谢病。 戈谢病的发病率约为每10万人中0.7至1.75人。 如果得不到药物治疗，患者会出现肝脾肿大、贫血、骨痛等症状，严重者甚至会危及生命。 这种基因型的病变需要终生药物治疗。

17岁的段玉柱来自辽宁省营口市，4岁时被诊断出患有戈谢病1型，并出现肝脾肿大、贫血等症状。

当时，昂贵的进口药物是段玉柱治疗的唯一希望，但每个月的费用达7万至8万元，这对于这个普通家庭来说根本无法承受。

段玉珠的母亲孙玉蓉：“当时她已经有生命危险，唯一能暂时缓解的办法就是通过脾脏手术。”

北京协和医院血液内科主任医师韩冰：“患者最大的问题是价格。有了药品，价格就可以承受。比如今年买得起，但是明年经济形势发生变化，你已经无力承担了，那就得停药了，这样之前的治疗就被打断了，病人的疗效也就失去了，这也是很多病人不敢吃药的原因之一但如果有稳定的支付系统或者安全系统，这个问题就会得到解决。”

今年新一轮国家医保药品目录谈判后，像段玉柱这样的戈谢病患者用药状况有望得到缓解。

今年的罕见药品谈判，少了一些“灵魂讨价还价”，多了一些“温柔谈判”。 这款国产新药——酒石酸艾格司他胶囊，与已获批适应症的进口药品（伊米苷酶、维拉斯酶α）不同。 除了治疗机制不同之外，它对患者来说也更加方便和容易获得。 强大的。

在谈判过程中，谈判团队专家更加关注患者用药的可及性和创新企业的健康发展。 我们努力寻找普通患者能够承受的价格，同时也努力让创新企业回本、回血、健康发展。

经过六年的不断调整，安全方面的短板正在逐步得到解决。 加上其他药品准入方式，我国目前批准上市的75种罕见病药品中，已有50余种纳入国家医保药品目录，平均降价超过50%，大大减轻了患者的用药负担。

国家医保局药品管理司司长黄新宇：“强调的是三者之间的平衡点。企业前期的研发投入和创新成本要得到合理的回报；医保基金要能够确保运行顺利；参保个人有能力承担，这三点是必须要考虑的。关于罕见病药物的可及性和连续性，除了基本医疗保险外，还有补充保险和综合保险。医疗援助，将共同确保药品需求。”

满足广大参保人基本用药需求，重视每一个人。 这是全民医保谈判中最感人的部分。 从常见病到罕见病； 从可用药物到可选药物。 2018年至2023年10月，协议期内累计报销协议药品5.58亿人次，医保基金支付超过2446亿元。 通过协商降价、医保报销等方式，共为患者减少费用6696亿元。

国家医保局药品管理司司长黄新宇：“只有创新才是药品发展的动力，有价值的创新药才能得到与其价值相匹配的价格。 今年已有23个国内一类创新药纳入目录。 ，这是历史之最。 五年内90个国产新药纳入目录，占比70%以上。 也体现了民族医药行业研发热情高涨、创新能力不断增强，呈现出整个行业相对良好的发展态势。”

鼓励创新和降低价格并不是唯一的目的。 只有努力让医保基金花的每一分钱都更值钱，寻求价格与创新的“最大公约数”，才能实现患者、医保、药企的共赢。 目前，国家医保药品目录每年调整一次，80%以上的新药上市两年内即可纳入医保，极大提振了医药行业研发创新信心。 经过本轮调整，新版医保目录药品总数增至3088个（其中西药1698个、中成药1390个），覆盖临床治疗各个领域，保障水平进一步提升。改善了。 （央视新闻客户端）