内蒙古医保门诊5000元医保统筹额度12月底要清零?
近日,内蒙古自治区一些地区“门诊5000元医保统筹额度12月底要清零”“明年没有门诊统筹这个政策了”等消息在网上传播,引起关注。这一消息是否属实?记者对此进行了求证。……
“‘保单取消’纯属谣言,‘年终清算’则是对医保政策的误解!” 内蒙古锡林郭勒盟医疗保障局表示,锡林郭勒盟自2022年10月1日起实行职工基本医疗保险门诊互助保障机制和制度规定:门诊总体治疗标准为一个历年内,发生的普通门诊医疗费用。参保人员在政策范围内定点医疗机构就诊的,按政策办理。 2024年,参保职工门诊费用重新累计,达到最低缴费标准后,按规定享受门诊统筹待遇。 因此,不存在“报销金额清零”、“保单取消”的情况。
据介绍,职工医保门诊覆盖范围覆盖所有参加职工基本医疗保险的人员,即在职职工、退休人员和灵活就业人员均可享受锡林郭勒盟职工医保门诊待遇。 参保职工在定点医疗机构发生的属于基本医疗保险政策范围内且超过最低支付标准的药品、医用耗材和医疗服务的普通门诊费用,纳入统筹基金支付范围。 付款限额不会结转或累积至下一年。
此前,网上还流传“呼和浩特市医保门诊统筹将于11月20日左右结束”的传闻。 记者从呼和浩特市医疗保障局获悉,根据呼和浩特市人民政府办公室于2022年6月30日印发并施行的《呼和浩特市建立健全职工基本医疗保险门诊互助保障实施细则》自2022年10月1日起,规定门诊综合治疗标准为一个历年内参保人员在保单范围内定点医疗机构发生的普通门诊医疗费用按保单结算。
呼和浩特市医保局相关负责人表示,根据规定,2023年呼和浩特市医保门诊协调待遇享受期限为1月1日至12月31日。
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