儿童肺炎支原体感染病例增多专家:应明确病后再用药

如果出现发热症状，应先查明病原体后再用药。

◎本报记者 戴晓培

近日，首都医科大学附属北京朝阳医院儿科主治医生蒋悦的工作节奏非常紧张，从早上8点一直到晚上11点。“与往年同期相比，我们的儿科患者增加了约3倍，肺炎支原体感染的儿童数量也明显增加。” 江悦说道。

中日友好医院儿科副主任医师秦惠也有同样的感受：“10月份，中日友好医院儿科门诊就诊人数达到17291人次，大约是去年同期的三倍。”与往年同期相比，其中患有呼吸道疾病的儿童占90%以上，并且三分之一以上的人感染了肺炎支原体。

肺炎支原体肺炎是我国5岁及以上儿童最常见的社区获得性肺炎，年龄较小的儿童感染也不少见。 据介绍，多地医院收治的儿童肺炎支原体感染病例数较往年明显增加。

据慧勤和蒋悦分析，感染肺炎支原体的儿童数量明显增加，主要原因有两个：一是今年恰逢肺炎支原体流行年。 肺炎支原体大约每4至7年发生一次大流行，每2至3年发生一次小流行。 2019年是肺炎支原体疫情高峰，今年再创疫情高峰符合自然规律。 二是环境因素造成的。 秋冬季节，气温较低，环境干燥，呼吸道粘膜屏障薄弱。 感冒容易导致免疫力下降，肺炎支原体等呼吸道病原体更容易传播。

肺炎支原体感染的轻症症状包括发烧、咳嗽、咽痛、流鼻涕等，重度症状包括持续高烧、气短、咳嗽和喘息，影像学显示肺部广泛受累，包括低氧血症。 慧琴说：“如果发烧时间很短，不要太紧张，除非出现抽搐、呼吸困难或呼吸系统以外的其他症状，需要去看医生；如果高烧持续时间较长，则需要及时就医。”超过3天，你就会精神差、食欲差、呼吸急促、血压升高。如果氧气低于94%，就必须去医院。”

对于肺炎支原体感染，一般采取针对性治疗。 慧勤告诉记者，目前，大环内酯类抗菌药物（如罗红霉素、阿奇霉素）是治疗肺炎支原体感染的首选药物。 然而，近年来随着大环内酯类药物在儿童呼吸道感染中的广泛使用，肺炎支原体的耐药率呈上升趋势。 “所以，临床上，如果孩子8岁以上，也可以考虑使用新型四环素类抗生素（如强力霉素、米诺环素），对耐药肺炎支原体肺炎有效。”惠勤说。 。

“感染肺炎支原体后，绝大多数孩子没有后遗症，只有少数有后遗症，比如慢性闭塞性细支气管炎。” 秦慧补充道，“感染肺炎支原体的儿童如果合并流感、呼吸道合胞病毒、腺癌、病毒等病毒感染，更容易发展为重症，所以必须尽快采取相应的抗感染治疗。” ”

慧琴提醒，现在各大医院儿科患者人数较多，候诊时间较长。 家长可以准备一些肺炎支原体检测抗原进行初步筛查。 如果呈阴性，可以避免自行盲目使用大环内酯类抗生素。 “除了肺炎支原体之外，发烧、咳嗽等症状也可能是由其他病原体引起的，用药前应尽可能查明病原体。”

对于预防肺炎支原体感染，慧勤建议：“多喝水，保持皮肤清洁，勤洗手，勤开窗通风，但不要让风直吹孩子，不要去人群密集的公共场所。”戴口罩，适当进行户外活动，气候变化时要及时增减衣服，保持手脚温暖无汗，保证休息。” （科技日报）